カタログショツピング　オーダーフォーム

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いつ、どの商品ををお届けしましょうか？
お届け日（指定日）：　西暦 年 月 日 曜日
お届けする時間帯 ：
　※お届け先によっては午前中着のできない場合がございます。 　　
商品No、or商品名：
個数：

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商品代金：
　※目安としての合計商品代金があれば記入してください。
　　正確な金額は確認の際にお知らせいたします。		 商品についてのこだわり、ご希望があれば
こちらにご記入ください

ギフトメッセージ
カードに記入してお届けします（50文字以内）

お届け先はどちらでしょう？
　ご氏名：
ふりがな：
年齢： 代
性別： 男性 女性

　〒番号：
　ご住所：
　　　　　　　※郵便番号わからない場合は都道府県から記入してください。
　お電話：
　携帯電話等、万一ご不在の場合の連絡先：

ご依頼主様はどちら様ですか？
　ご氏名：
ふりがな：
お届け商品の画像を
希望しない 希望する
※当店からのお届けの場合のみのサービスです。
　〒番号：
　ご住所：
　　　　　　　※郵便番号があれば市町村からでもかまいません。
　お電話：
　携帯電話、お勤め先等、日中の連絡先：
　Ｅメール：
　　　　　　　※ 半角で必ずご記入下さい

お支払い方法は？：
銀行振込　ジャパンネット銀行（ジャパンネット）　本店営業部（001）
　　　　　　　　　普通　8330597　ユ）ニューガーデン
　　　　※以前使用していた京都銀行へのお振込みも可能ですが、その際はご一報ください。
郵便振替　00130-4-98859　有限会社　ニューガーデン
各コンビニエンスストア（セブンイレブン、ローソン、ファミリーマートなどの主要１４社 ）にて
　　　　※ご注文が確定後、郵送にてコンビニ決済の用紙が郵送されます
クレジットカード決済　（手書き決済となりますので後ほどお電話で番号を伺います）
ヤマト運輸コレクトサービス　（代引き手数料￥315、商品お受け取りの時にお支払い）
来店でのお支払い、その他　（下の連絡事項にメッセージを）

お支払い方法、その他、店長あて連絡事項はこちらへ

参考までに・・・・・よろしければ、どちらで当店ホームページを知り、
この度ご注文いただいたのか教えていただけませんか？

ありがとうございました。記入間違えがないかよくご確認の上、
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その場合、一時的にセキュリティーの設定をオフにしていただくか、
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